Астма у детей - Все, что ты должен знать - Проф. Беньямин Волович
содержание фильма
Знать больше об астме - Проф. Беньямин Волович
Строение легких и процесс дыхания Изменения, происходящие в бронхах при приступе Что приводит к изменениям в бронхах Как предотвратить изменения в бронхах Можно ли исправить чувствительные клетки Какие факторы возбуждают приступ астмы Медикаментозное лечение при астме Лечение при остром приступе Профилактическое лечение Использование вспомогательных средств при астмеСтроение легких и процесс дыхания
Есть дети, бронхи которых чувствительны и когда какой-либо внешний фактор проникает вовнутрь, бронх, который выгляди так, становится таким. С бронхом происходит цледующее: его мышцы сокращаются, его стенка расширяется и внутри появляется густая слизь. В таком состоянии вход и выход воздуха затруднен. Ребенку трудно выдыхать, и мы видим, как его грудная клетка поднимается и опускается. Когда воздух с трудом проходит через узкий проход, он издает свист.
Когда воздух проходит через бронх, в котором есть слизь, слышны хрипы.
Когда есть много мокроты в бронхах, ребенок кашляет, стараясь вывести слизь наружу.
Когда есть очень много мокроты в бронхах, ребенок глотает её, она скапливается в желудке, вызывая у ребенка рвоту.
Итак, одышка, кашель, хрипы, свисты и мокрота – все это происходит одновременно во время приступа когда бронхи, которые были в норме, сужаюеся.
Во-первых, мы посмотрим, где находятся бронхи.
Затем изучим, какие внешние факторы, влияют на бронхи, приводят их из такого состояния в такое.
Затем научился, что надо делать, когда у ребенка уже начался приступ и как вывести его из этого состояния, а затем научимся, как можно укрепить бронхи, чтобы с ними ничего не происходило - то есть научимся профилактике.
Итак, давайте сначала посмотрим, где расположены бронхи.
Вот два легких.
Воздух входит через рот и нос через центральный дыхательный проход.
Он разделяется надвое, а каждый бронх делится на бва и образуются 23 ответвления и целое дерево бронхов.
Пятнадцать первых ответвлений создают 30 тыс.
бронхов, все из которых участвуют в процессе сокращения и расширения, который я сейчас описал.
Далее бронхи продолжают разветвляться, пока не доходят до самого маленького, а вокруг каждого самого маленький бронха есть 100 альвеол воздуха.
Воздух с кислородом, поступающий извне, через рот и нос, входит в центральный бронх.
Продвигается постепенно и достигает альвеол. Оттуда кислород поступает в кровь.
Из крови выходит углекислый газ и выходит наружу из той же системы бронхов.
Кислород из воздуха поступает в кровь. Из крови выходит углекислый газ и через эту же систему выходит наружу
Изменения, происходящие в бронхах при приступе
Бронхит, бронхиолит, спастический бронхит, астма, аллергия, одышка - все это болезни дыхательных путей. Воспаление легких - это болезнь альвеол. Если мы будем хорошо лечить бронхит, бронхиолит, спастический бронхит, астму, а не будет воспаления легких. Если же мы не будет хорошо их лечить, будет воспаление легких.
Когда вы приходите к врачу в первый день, врач осматривает ребенка и есть сужение на 10%. При сужении 10% врач ничего не может услышать. Во второй день есть сужение на 20-30%, но врач все еще не может ничего услышать. Только на третий день, когда бронхи уже полностью закупорены, только тогда врач слышит. Когда он слышит, он говорит: «Я слышу шум в обоих легких, и я полагаю, что это приступ бронхита, потому что я слышу это в обоих легких. Но я не могу быть полностью уверен, что один бронх еще полностью не закупорен и дело идет к воспалению легких. Поэтому я должен прописать антибиотик, чтобы не развилось воспаление легких.» Прописав антибиотик раз, другой, третий, врач говорит: «Знаете, нельзя все время давать антибиотик. Давайте сделаем рентген.»
Рентгенолог смотрит на снимок и видит пятна с обеих сторон. Он говорит: «По пятнам, которые я вижу, скорее всего, это бронхит, но я не знаком с ребенком, не знаю, есть ли у него температура. Я не могу определить, есть или нет у него воспаления легких. Я опишу для врача то, что я вижу.» И он пишет врачу ответ. Я видел инфильтрат справа и слева. Врач получает ответ: инфильтрат слева и справа и говорит: «Согласно этому ответу это похоже на бронхит, но и в этом случае я не уверен на все 100, что нет воспаления легких и я все-таки хочу застраховаться от возможности, что все-таки есть воспаление легких». И это оправдано, хотя в 95% случаев воспаления легких не будет. Но все-таки нельзя быть уверенным.
Это не говорит о том, что ваш врач не знает. Я тоже не знаю. Когда приходят ко мне, я тоже не могу знать.
Поэтому, с сегодняшнего дня, именно вы, родители, должны принимать решение – простужен ли ваш ребенок. Вы родители знаете своих детей и когда вы видите, что у ребенка началась простуда, он начинает кашлять и вы слышите звуки кашля, как в прошлом приступе, и вы видите, что кашель не проходит, это начало приступа. На данном этапе врач вам не поможет. Если вы начнете лечение на раннем этапе, когда сужение составляет 10-20%, лекарство поступит без затруднений, и в течение 1-2 дней вы сможете остановить приступ. Если же вы дождетесь полной закупорки легких, после второго и третьего дня и визита к врачу, и врач уже считает, что это воспаление легких, лекарству трудно проникнуть. Тогда мы должны давать большие дозы и это длится дольше, и гораздо труднее, а иногда нам и не удается помочь. Бронхи закупориваются настолько, что в конце концов развивается воспаление легких.
Вам придется опираться на свою интуицию. Когда вы чувствуете, что ваш ребенок болен, начинайте лечение. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.
Что приводит к изменениям в бронхах
Мы увидели где находится болезнь и какова роль родителей. Теперь давайте посмотрим немного глубже и постараемся понять, почему бронхи переходят из такого состояния в то состояние, которое я описал ранее. Со временем стало известно, что проблема находится в стенках бронхов. В стенках, в слизистой оболочке, внутри бронхов. Во внутренней части бронхов проблема сосредоточена в определенных клетках, находящихся бронхах.
У всех детей, у всех людей есть чувствительные клетки. Что такое чувствительные клетки? Чувствительная клетка – это слабая, хрупкая клетка, которое под влиянием какого-либо внешнего фактора разрушается. И когда она разрушается, и из него в организм попадают вещества, приводящие к приступу.
Если мы это понимаем, то мы понимаем, что мы можем бороться с этой проблемой с четырех сторон.
Во-первых, может можно исправить в организме механизм, создающий эти чувствительные клетки.
Затем, посмотрим, каковы эти внешние факторы, которые попадают в бронхи, и посмотрим, насколько мы можем защитить нашего ребенка от этих факторов.
Затем мы научимся, что мы должны делать, после того, как какой-то фактор уже проник в бронхи и уже начался приступ, как мы выводим ребенка из приступа в кратчайшие сроки.
И, наконец, мы рассмотрим, как можно укрепить бронхи, как мы можем укрепить эти клетки и покрыть эти клетки какой-то защитной оболочкой. Защитная оболочка – это профилактическое лечение.
Если нам удастся покрыть все клетки, наш ребенок будет здоров.
Проблема в том, что эту оболочку нужно создавать каждый день заново, так как одноразовой оболочки недостаточно.
Новые клетки образовываются каждый день, и каждый день нужно давать лечение.
Профилактическое лечение – длительное.
И длится он до тех пор, пока организм не обнаружит этот сбой и не начнет создавать здоровые клетки.
Как предотвратить изменения в бронхах
Наши знания про этот механизм позволяют нам знать, угадать, когда примерно ребенок выздоровеет. Есть так называемые пункты выхода. Первый большой пункт выхода наступает в возрасте 2-3 лет. В этом возрасте 70% детей выздоравливают. Дети, выздоровевшие в возрасте 2-3 лет, вообще не были астматиками. Они просто родились с маленькими бронхами. У человека с маленькими бронхами каждый раз, когда он простужен, бронхи закупориваются. Ребенок растет, достигает возраста 2-3 лет. Бронхи также вырастают, и простуда уже не мешает ребенку.
Но до 3 лет мы относимся ко всем одинаково. Делаем одинаковую профилактику, даем те же лекарства и лечим всех одинаково. Нам трудно заранее знать, кто будет астматиком в будущем, а кто нет. Мы знаем, что если оба родителя астматики, то есть больше шансов, что и у ребенка будет астма. Следующий пункт выхода – в 5 лет, то, что раньше называлось спастический бронхит. Следующий пункт – в 10 лет. Последний пункт в возрасте созревания.
В возрасте созревания выздоравливают все дети, и только в особо тяжелых случаях болезнь возвращается. Если 15% детей болели когда-либо астмой, то среди взрослых есть только 3-4% больных, часть из которых не болели детьми. Итак, астма проходит с возрастом и можно быть оптимистами.
Можно ли исправить чувствительные клетки
Начнем, прежде всего, со сбоя во внутреннем механизме. В один прекрасный день, организм, в результате какого-либо сбоя, начинает создавать чувствительные клетки.
Иногда организм создает крайне чувствительные клетки. Они подвержены любому самому малому воздействию и человек болеет без конца. Иногда организм создает только немного чувствительные клетки. И только крупный внешний фактор воздействует на них. А малые внешние факторы на них не влияют. И ребенок иногда более, а иногда нет. Иногда организм создает здоровые клетки и в течение определенного периода времени ребенок здоров. У самого организма есть механизм контроля. Он обнаруживает сбой и исправляет его. Если сбой небольшой, организм быстро обнаруживает его и исправляет и болезнь проходит быстро. Если же сбой серьезный, организму требуется больше времени, чтобы исправить его и болезнь будет длиться дольше. А если сбой очень серьезный и болезнь более длительная, организму потребуется еще больше времени. Но, в конце концов, организм справится. А наша задача – пережить это время с минимальными проявлениями болезни. Мы хотим, чтобы наш ребенок после этого периода остался здоровым физически и морально.
Какие факторы возбуждают приступ астмы
Это было на тему сбоя во внутреннем механизме. Сейчас поговорим о внешних факторах, которые могут попасть в дыхательные пути и навредить клеткам, а также о том, что мы можем сделать, чтобы защитить нашего ребенка от этих факторов. Есть множество факторов. Мы поговорим о 5 основных группах факторов. Сначала перечислим их, а затем обсудим их подробно. Изменения погодных условий, простуда, пыль и аллергены, физические нагрузки и душевные состояния.
Изменения погодных условий. Когда в дыхательные пути поступает холодный воздух, он попадает в чувствительные клетки и приводит к приступу. Когда сухой воздух поступает в дыхательные пути, он попадает в чувствительные клетки и приводит к приступу.
ИЗМЕНЕНИЯ ПОГОДНЫХ УСЛОВИЙ
Холодный или сухой воздух проникает в дыхательные пути, он приводит к приступу.
Мы должны оберегаться от проникновения холодного или сухого воздуха в дыхательные пути.
Как это сделать? Мы не будем позволять ребенку бегать на улице в холодный день.
Холодный воздух попадет ему в горло и произойдет приступ.
Мы не будем заводить ребенка в охлажденную кондиционером комнату, особенно после ванной, где тепло и влажно, в холодную и сухую комнату.
Кондиционер воздуха охлаждает и сушит воздух.
Мы не позволим ребенку придти с моря, где тепло и влажно, и сесть в машину напротив кондиционера.
Обогрев также имеет отрицательное влияние.
Само обогревание – это хорошо, но сухость воздуха, образующаяся в результате обогрева, - это плохо.
Как уже сказано, холод – это плохо и сухость – это плохо.
При обогреве дома, всегда нужно обеспечить, чтобы было что-нибудь, что нейтрализует сухость, образующуюся в результате обогрева.
Можно сделать это при помощи увлажнителя воздуха, мокрых тряпочек, положенных на радиатор, электрочайника, открытой ванной, открытого окна – не важно, как, но надо нейтрализовать сухость, образующуюся в результате обогрева.
ПРОСТУДА, ЗАРАЖЕНИЕ ВИРУСАМИ, ПРИВОДЯЩИМИ К ПРОСТУДЕ
Каждая простуда ведет к приступу.
Как только ребенок определен, как ребенок с чувствительными дыхательными путями, нет простуды без приступа.
Вы должны приложить большие усилия, чтобы предотвратить простуду.
Как предотвратить простуду? Если вы водите ребенка 1,5 лет в детсад, где есть 40 детей, он будет простужен 40 раз в году.
В случае детсада с 20 детьми – 20 раз, 10 детьми – 10 раз.
Когда ребенок приходит в детсад, среди 30 детей всегда есть 2-3 с простудой.
Один чихнет и все, кто были вокруг, подхватывают инфекцию, и ваш ребенок возвращается домой больным.
Чем меньше дети, тем меньше их дыхательные пути.
Они легче заражаются, легче заболевают, поэтому чем позже вы сдадите ребенка в детсад, в возрасте 2-3 лет, тем его дыхательные пути будут больше, шире, и тем меньше ребенок будет болеть.
И еще на тему простуды.
Не ходите туда, где есть простуженный ребенок.
Не приглашайте к себе простуженного ребенка.
Если старший ребенок простужен, не давайте ему спать в той же комнате с младшим ребенком.
Отведите его, если можно, к бабушке – пусть там прокашляется.
Поместите его возле окна или двери, чтобы все вирусы выходили наружу.
Не позволяйте маленькому ребенку входить в контакт с простуженными.
Это очень полезно и важно.
Если ребенок встает утром простуженным – это большая проблема. Нельзя отправлять его в детсад, поскольку в 12 воспитательница вызовет вас и скажет, что ваш ребенок болен. Если ребенок простужен, нужно немедленно начинать его лечить способом, о котором я расскажу в дальнейшем. 80-90% приступов у маленьких детей в возрасте до 3 лет вызваны простудой. А когда они вырастают, все равно большой процент болезни вызван простудой. Чтобы мы не делали, это нельзя предотвратить. Единственный способ предотвратить простуду у ребенка – это запереть его в изолированной и стерильной комнате и оградить его от контакта с внешним миром, а это делать не рекомендуется.
ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ
Третий фактор, о котором я хочу рассказать, касающийся в основном больших детей – это физические нагрузки.
Длительная физическая нагрузка приводит к затруднениям в дыхании.
Я имею в виду бег 3 круга вокруг школы – на третьем круге тяжело дышать.
Если вы быстро поднимаетесь по лестнице на 5-й этаж, на 5-м этаже трудно дышать.
Мы хотим, чтобы ваши дети занимались физической нагрузкой без ограничений.
Я разрешаю детям выполнять физические нагрузки в школе.
Но ребенку, который должен бежать 2 км, я рекомендую перед бегом принять Вентолин, и тогда он сможет пробежать без проблем.
Если есть короткий забег на 500 м. не надо ничего делать, но в кармане или в сумке нужно иметь препарат, которым можно воспользоваться в случае приступа, и тогда он сразу пройдет.
Большим детям я разрешаю выезжать на экскурсии на 3 условиях:
- У них есть ингалятор, и они умеют им пользоваться.
- Их инструктор проинформирован, что ребенок страдает проблемами дыхания, и если ребенок жалуется, что ему тяжело, инструктор принимает это во внимание и не заставляет ребенка делать то, что он не может.
- У ребенка или у инструктора есть мобильный телефон, при помощи которого можно позвонить родителям и спросить, что делать.
Что касается физической нагрузки, физнагрузка в условиях холода – это самое плохое.
В бассейн можно ходить, но не в закрытый бассейн, где есть много хлора.
Физические нагрузки в бассейне – это в порядке. (при плавании почти нет одышки)
Дзюдо можно заниматься.
Любой спорт в закрытых помещениях – это в порядке.
ПЫЛЬ И АЛЛЕРГЕНЫ
Четвертое – пыль и аллергены.
Различные находящиеся вокруг вещества могут попасть в дыхательные пути и воздействовать на эти чувствительные клетки.
Клетки будут разрушены и наступит приступ.
Мы должны защищаться от всех веществ, находящихся вокруг и могущих проникнуть в горло.
Некоторые вещества находятся дома, а некоторые вне дома.
Снаружи проникает пыльца с деревьев и растений.
Внутри дома есть споры грибка плесени.
Основная проблема – в постельном белье.
В постельном белье есть насекомое, называющееся акарид.
ВДЫХАНИЕ АЛЛЕРГЕНОВ, НАХОДЯЩИХСЯ В ДОМЕ
Главным образом насекомое акарид, живущее в постельном белье, но также и тараканы и другие материалы.
Акарид (бельевой клещ) – это мелкое насекомое. Оно не видно невооруженным глазом. При увеличении в 500 раз оно похоже на муравья или на вошь, но оно меньше муравья в 500 раз. Частичка акарида, проникающая в дыхательные пути, может привести к приступу, даже кал акарида. В каждом доме, в каждом матрасе, в каждой простыне есть акариды. Мы не можем избавиться от него полностью. Мы можем только уменьшить количество акаридов в доме. Как это сделать? Чтобы развиваться акарид нуждается во влажности. Он также любит расти в условиях органических веществ – в шерсти и пухе. В синтетике ему тяжелее развиваться. Он не может развиваться в сухости. Он питается плесенью и частичек, отшелушивающихся от человека.
Если мы позаботимся, что постельное белье больного ребенка всегда будет сухое и чистое, мы значительным образом уменьшим подверженность ребенка акаридам.
КУРЕНИЕ
В доме есть еще 2 фактора, на которые надо обратить внимание.
Нельзя курить рядом с детьми-астматиками.
Сигаретный дым закупоривает бронхи ребенка.
Второе – не приводить в дом собаку или кота с длинной шерстью.
Если привести в дом собаку или кота с длинной шерстью, у ребенка уже и так есть чувствительность дыхательных путей и у него со временем разовьется аллергия на шерсть собак или котов, если он проведет в контакте с собакой или котом 50-60 часов.
Всякий раз при контакте с собакой или котом у ребенка будет приступ.
Итак, в дом с ребенком, страдающим аллергией или астмой, не стоит приводить котов, а также птиц и других животных с шерстью или перьями. Это может навредить. У нас остались только тамагучи или компьютерные игры для детей. К сожалению, с животными есть проблема.
Внутри дома... Я хочу отметить еще несколько вещей... Резкие запахи, запах духов, запах краски... Вне дома – дым костра, пыльца деревьев. Если ребенок сидит под деревом – орех, кипарис, оливковое дерево, тамариск... В следующем году, когда дерево зацветет, пыльца проникнет в легкие... У ребенка уже развилась аллергия, и он может заболеть аллергическим воспалением глаз, аллергическим насморком или приступом астмы.
Можем ли мы знать, на что у ребенка есть аллергия? Если мы проведем тесты на аллергию, на руке, до возраста 3 лет, мы не обнаружим ничего. После 3 лет, если мы сделаем 10 тестов, мы обнаружим аллергию на 5 из них. Все дети имеют аллергию на домашнюю пыль, акарид и т.д... Особо нам это не поможет. Если мы проведем 100 тестов, мы увидим, что ребенок имеет аллергию на 50.
КОЖНЫЕ ТЕСТЫ
Если мы проведем 1000 тестов, мы увидим, что ребенок имеет аллергию на 500.
Мы узнаем, на что есть аллергия на руке, но мы не узнаем, на что есть аллергия в легких.
Чтобы узнать, на что есть аллергия в легких, надо дать ребенку вдохнуть десятки и сотни веществ и заставить его перенести десятки приступов.
Поэтому при астме лечение прививками не эффективно.
Я бы сказал, что оно даже в некоторой степени опасно, потому что, давая аллерген в большом количестве, можно спровоцировать обширный приступ.
Поэтому при астме это не рекомендуется.
При других аллергиях прививки более эффективны.
КОЖНЫЕ ТЕСТЫ
Изменения погодных условий, физическая нагрузка, пыль и аллергены и, последнее, душевные состояния.
Душевные состояния, могущие привести к приступу астмы:
- гнев
- раздраженность
- печаль
- плач
- смех
Можно позволять ребенку смеяться сколько угодно, но нужно беречь его от лишнего плача, вследствие которого может наступить приступ.
Медикаментозное лечение при астме
До сих пор мы говорили о внешних факторах, которые могут проникнуть в дыхательные пути, а сейчас поговорим о лечении. Есть два вида лечения. Есть лечение, которое мы даем только во время приступа. А есть профилактическое лечение, которое мы даем постоянно. Лечение при приступе мы даем ребенку с приступом. Дали ему лечение. Лечение помогло. Приступ прекратился. И ребенок здоров на определенное время – несколько недель или месяцев. Ребенок, страдающий приступами с интервалами, получает лечение только во время приступов.
Постоянное же лечение мы даем ребенку, который в последнее время слишком часто болен. После одной болезни у него сразу начинается следующая и последний месяц он чаще болен, чем здоров. Как правило, летом мы даем профилактическое лечение, а летом стараемся давать лечение только во время приступа.
Есть 2 группы лекарств. Одна группа лекарств, которая призвана открыть дыхательные пути, и другая, призванная поддерживать дыхательные пути в открытом состоянии.
Лекарства, открывающие дыхательные пути – это Вентолин и Брикалин. Есть также Сервент, Оксис и Форадил. Эти средства, как правило, зеленого или голубого цвета. Средства, поддерживающие дыхательные пути в открытом состоянии, профилактические средства – Будикорт, Фликсотайд – они, как правило, коричневого или оранжевого цвета. Средства, открывающие дыхательные пути, являются средствами для симптоматического лечения. Что такое симптоматическое лечение? Это лекарства, которые мы принимаем при симптомах. Акамол мы принимаем при температуре. Когда есть температура, принимают Акамол. Затем температура опять поднимается. Поднимается и снижается. Акамол не лечит заболевание, а лишь облегчает симптом. Таким же образом действуют Вентолин и Брикалин. Когда их принимают, они приносят облегчение в момент приступа. Если мы будем пользоваться только Вентолином и Брикалином, они открывают дыхательные пути, но после выхода лекарства из организма, дыхательные пути снова закроются. Снова откроются и снова закроются. Окончательного решения проблемы нет. Мы принесли облегчение в данный момент, потому что необходимо облегчение. Этот процесс может тянуться долго. Организм может и сам остановить приступ, но это может занять 3 дня, неделю, 2 недели, и он может перейти в воспаление легких.
Лечение при остром приступе
Что же мы делаем? Мы открываем часть легких и сразу же даем другое лекарство, которое называется Будикорт. Поговорим о нем еще раз. Есть часть легких, которая открыта. Затем через эту открытую часть, открываем еще одну часть и опять даем Будикорт. Через некоторое время входим через эти две части. Должно пройти время пока Вентолин и Брикалин выйдут из организма, потому что если они накапливаются в организме, у них есть побочные явления: раздражительность, беспокойное состояние, дрожь в руках и учащенный пульс, но со временем эти препараты выводятся их организма и побочные явления не наступают.
Вы получите такую таблицу и таблице будет написано так: в 1-ый день приступа прежде всего дайте ребенку Брикалин или Вентолин, который откроет дыхательные пути, а затем Бодикорт или Фликсотайд для поддержания дыхательных путей в открытом состоянии. В 1-ый день проделайте это 4 раза. Во 2-й день – 3 раза в день, затем два раза в день. В порядке, подходящем каждому конкретному ребенку. В соответствии с частотой, регулярностью, скоростью воздействия... Сколько и как давать... Таким образом вы останавливаете приступы.
Комбинации лекарств
Вы решаете, что у ребенка приступ. Вы даете ему лечение.
И вы должны справиться с приступом.
Если же вы дали лечение и в течение нескольких дней нет результата, вы должны обратиться к врачу.
Надо придти к врачу и сказать, что вы проделали лечение, но безрезультатно.
Что делать дальше? Врач должен проверить, что препараты в норме, что не отсутствует какая-нибудь часть, что ингалятор не пуст, что вы правильно их применяли... Есть множество различных проблем.
Нужно решить все эти проблемы и тогда эта система работает.
Профилактическое лечение
Что такое профилактическое лечение? Как я уже ранее говорил, профилактическое лечение заключается в покрытии чувствительных клеток защитным слоем. Как вы помните, есть чувствительные клетки и надо покрыть их защитным слоем. До каких пор надо это делать? Пока организм не обнаружит этот сбой и не начнет производить здоровые клетки.
Профилактическое лечение – это «зонт». Болезнь – это дождь. Раз в месяц идет дождь. Не надо носиться с зонтом. Если есть приступ раз в месяц, принимаем лекарство и все. Если дождь идет каждый день, нельзя все время промокать и вытираться. Дождь – это изменение погодных условий, простуды, пыль, аллергены... И действительно это чаще происходит зимой, чем летом. Если начинает идти сильный дождь, то есть ребенок все время болен, нужно брать с собой зонт. Человек, держащий над собой зонт целый день, не промокнет. Тот, кто держит зонтик утром, но не пользуется им днем или вечером. Или день держит, а день не держит. А в другой день забывает. Дождь продолжает идти и человек заболеет. Тот, кто принимает профилактическое лечение целый день и не забывает, не будет болен. Тот, кто принимает профилактическое лечение неправильно, тот кто держит зонт не правильно, тот, кто не принимает лекарство правильно с технической точки зрения и не вводит лекарство как следует в легкие, тот, у кого лекарство не поступает и не защищает клетки, не будет здоров. Но тот, кто принимает лечение правильно с технической точки зрения, постоянно, не заболеет.
Какие профилактические лечения есть? Есть мало видов профилактики. Есть всего 2 вида профилактики, 2 «зонта», которыми мы пользуемся.
Лекарства, не содержащие стероидов
а. Таблетки СИНГУЛЯР
б. Стероидные ингаляторы
а. Таблетки СИНГУЛЯР
Один вид лекарства – это таблетки Сингуляр. Другой вид – это стероидные ингаляторы в виде распылителей – Бекотид, Бодикорт, Фликсотайд. Таблетки Сингуляр – это относительно новые таблетки.
Они существуют 10 лет.
Ими пользовались 50 млн человек.
Они помогают в легких случаях астмы.
Как правило, мы пользуемся ими в качестве дополнения к другим лекарствам.
Если Бодикорт не помогает, мы добавляем Сингуляр и это усиливает эффект Бодикорта в два раза.
Сингуляр также укрепляет выносливость организма.
Поэтому иногда, детям с проблемами выносливости организма, прописывают Сингуляр и они становятся более выносливыми.
б. Стероидные ингаляторы
Бодикорт и Фликсотайд или Мифлонид
Бодикорт и Фликсотайд принадлежат к семейству стероида кортизона. Что такое кортизон? Кортизон – это вещество, выделяемое естественным образом двумя маленькими железами, находящихся на почках. Каждая такая железа размером с ноготок. Она вырабатывает кортизон – гормон жизни.
Организм содержит постоянное количество кортизона. Если мы добавляем кортизон из-вне в форме таблеток.
Стероиды виде таблеток или сиропа:
- Бетнезол (Бетапред) в таблетках
- Перлон / Преднизолон в сиропе
Давая стероиды внутрь, мы резко повышаем количество кортизона в организме в два раза. Если делать это в течение длительного времени, возникают проблемы, побочные явления. Есть сразу появляющиеся побочные явления – нервозность, беспокойство, вздутое лицо, изменения аппетита, но основная проблема – это побочные явления длительного характера. Если принимать стероиды в больших дозах в течение длительного времени, может затормозиться рост ребенка в высоту.
У использования ингаляторов нет побочных явлений.
Почему? Пользуясь ингаляторами, 25 нажатий Бодикорта 200 равны 1 таблетки преднизола.
Такой ребенок принимает 2 таблетки 2 раза в день.
С каждым нажатием и прикладываем к лицу ребенка, ребенок получает 2% от 1/25 части одной таблетки.
Если это впитывается в организм, 90% выходит при первом проходе крови через печень.
Во втором цикле прохода крови через печень, а кровь проходит через печень 90 раз в минуту, из оставшихся 10% опять выходят 90%.
То есть пользуясь ингалятором, целый год применения ингалятора – это меньше одной серии лечения в больнице – 3-4 дней принятия кортизона.
Я начал применять Бодикорт в 1983 году.
Я прописал его тысячам детей. Была маленькая группа детей в возрасте 2-5 лет, которые принимали это лечение в течение 5 лет подряд.
Мы проверили их рост и развитие, и все было идеально.
Никаких побочных эффектов.
Мы проверили уровни кортизона в крови, все, что можно было проверить – не было никаких проблем.
Этот факт был опубликован во влиятельном медицинском журнале «Нью Ингланд Джорнал оф Медисин» и после этой публикации я стал участником международных групп, собирающихся раз в несколько лет и определяющих пути лечения астмы у детей во всем мире.
Итак, мы можем пользоваться ингаляторами со стероидными препаратами в установленных дозах без опасений. Но только в установленных дозах. Если же давать большие дозы, это уже может создать проблемы. Я принимаю Бодикорт также во время приступа. Это не принято везде, но у меня всем детям удается остановить приступ посредством ингалятора. Тому несколько причин. Во-первых, мой большой опыт в области ингаляторов. Во-вторых, техника, которой я обучаю родителей, как правильно пользоваться ингалятором, и это позволяет им правильно и эффективно лечить детей. И это может остановить приступы. Об этом не написано во всей мед. литературе, это не самый принятый метод, но детям, которых я лечу в последние 30 лет, удается остановить приступы при помощи ингалятора.
Вопрос: В течение какого времени родители должны применять профилактическое лечение?
Вы спрашиваете, по сути, сколько времени нужно держать зонт.
Пока не закончится дождь.
Как можно узнать, что дождь кончился, если мы все время с зонтом? Ходите с зонтом месяц-полтора.
Если нет ни капли дождя, убирайте зонт.
Если все в порядке, прекрасно.
Если же вдруг опять дождь, значит вы закрыли зонт слишком рано и вы опять должны его открыть.
Вот и все.
Нет каких-либо параметров или анализов, говорящих, что ребенок выздоровел.
Если вы не делали профилактику в течение определенного периода и ничего не произошло, значит можно прекратить полностью.
Как правило, мы прекращаем летом, а зимой – мы применяем и усиливаем профилактику.
Использование вспомогательных средств при астме
Я хочу немного поговорить о технических средствах.
Маленькие дети должны принимать лекарство при помощи спейсера.
Спейсер – это контейнер, в который мы вводим лекарство.
На другом конце есть маска, которую мы прикладываем к лицу.
Проблема в том, что ребенка нужно держать так, чтобы мама сама могла держать ребенка, чтобы он не двигался, и приложить маску к его лицу герметично и так ребенок получит лекарство.
Это особая техника, которую нужно освоить.
Есть также ингаляторы порошка. Их надо зарядить. С ингаляторами-распылителями есть проблема: координация между нажатием и вдыханием. В ингаляторах порошка не требуется координация. Мы сначала заряжаем их путем поворота и возврата. А это заряжаем поворотом. А затем нужно вдохнуть. Но вначале нужно выдохнуть. Затем ввести ингалятор в рот и сделать сильный вдох и немного задержать дыхание. Это техника, которой нужно обучить ребенка лично. Я не буду сейчас вдаваться в подробности. Но знайте, что есть техническая проблема, и если вы не научитесь правильно пользоваться ингалятором, успеха не будет.
Аллергия на продукты питания
Последнее, что я хочу сказать вам, касается питания.
Можно есть все, можно пить молоко и есть «Бамбу».
Молоко не создает мокроты.
Есть дети с аллергией на молоко.
У ребенка с аллергией на молоко капля молока на губах приводит к тошноте, рвоте, отечности, а если он еще и астматик, то у него будет еще и приступ астмы.
Если же у ребенка нет аллергии на молоко, он может пить молоко без ограничений и ничего страшного не произойдет.
То же самое в отношении арахиса.
Можно есть «Бамбу» без ограничений, но если у ребенка аллергия на астму – я знаю 2 детей страдающих и аллергией на арахис и астмой – такой ребенок пусть не ест арахис.
В Израиле почти нет аллергии на арахис, так как каждый ребенок, которого выписывают из роддома, уже есть в ручках «Бамба».
И всю жизнь они едят «Бамбу».
Так что такой проблемы в Израиле нет.