אוניברסיטת תל אביב / הפקולטה למדעי הרוח
בית הספר למדעי התרבות ע"ש שירלי ולזלי פורטר
Tel Aviv University/ Faculty of Humanities
The Shirley and Leslie Porter School of Cultural Studies	
טופס אישור פנימי על השתתפות בקורס
לתלמידי התואר השלישי

התאריך ____________

הריני מאשר/ת כי התלמיד/ה _____________________________ ת.ז. ______________

השתתף/השתתפה בקורס בהנחייתי

מספר הקורס: ________________________

שם הקורס: ___________________________________________________________

הקורס התקיים בשנה"ל ____________ סמסטר  א / ב  סה"כ השעות ________

התלמיד/ה מילא/ה החובות בקורס כמסומן:

השתתף/השתתפה בבחינה בציון ___________

הגיש/ה עבודה, סמינריון / רפרט, בציון ______________

השתתפות פעילה _______________

_____________________                                  ____________________
שם המרצה                                                               חתימת המרצה

___   ___   ___   ___   ___   ___   ___   ___   ___   ___   ___   ___   ___   ___   ___   ___   

מזכירות החוג ______________________

אבקשכן להזין את הציון ___  

אבקשכן להזין השתתפות פעילה ציון ___   210

בית-הספר למדעי התרבות סימול 0620

תואר 61 / 63 / 60

בתודה,

לאה גודלמן 
מזכירת בית הספר למדעי התרבות