מעודכן ליום ראשון 21 באוגוסט 2005

0691.2477  מבוא לגיאוגרפיה רפואית (אפידמיולוגיה רפואית / גיאוגרפיה של בריאות וחולי)
ד"ר מיכה הופשו"ת

מטרות הקורס:
הקורס מציג את ההיבט המרחבי של תחלואה ובריאות; סוקר את ההסטוריה העולמית של מחלות אדם ומתמקד בקשרי הסמיכות בין גיאוגרפיה ואפידמיולוגיה. יוצגו הכלים המדעים לחקר גורמי מחלה ויוסברו השיטות הבסיסיות לניתוח והבנת סיבות תחלואה במרחב

קהל יעד:
הקורס מיועד לתלמידי תואר ראשון.יוכל לשמש מבוא לקורס המשך מתקדם באפידמיולוגיה גיאוגרפית בתואר שני.

תכנים: (לוח המועדים המצויין גמיש ויותאם לקצב ההתקדמות)
מבוא: (שבוע 1-3)
1. סקירה הסטורית של מדעי הבסיס של התחום: אפידמיולוגיה, גיאוגרפיה ודמוגראפיה. תחומי העיסוק של אפידמיולוגיה והתפתחותם; הכלים המדעיים לניתוח תופעות של חולי ומצב בריאות.
2. מחלות ותחלואה: הגדרות והתפתחות מושגים: ממחלות מדבקות לתחלואה כרונית
3. כלים ומושגים אפידמיולוגיים:
§ תחלואה morbidity ותמותה mortality
§ המצאות prevalence והתארעות Incidence
§ מדדי סיכון: risk ratios; relative risk
§ סיכון תורם: attributable risk
4. מקורות הנתונים בבריאות ציבור:
§ סטטיסטיקה של תחלואה ובריאות: נתונים עולמיים, איזוריים, לאומיים ומקומיים
§ כלים דמוגראפיים לתיאור תחלואה, תמותה ובריאות
§ כלים גיאוגרפיים למיפוי תחלואה, תמותה ובריאות

פרק ראשון: גיאוגרפיה של מחלות (שבועות 4-12)
5. המצב הטבעי - מחלות מדבקות: (שבוע 4-5)
§ תמונת התחלואה העולמית עד המאה ה – 19,
§ המשולש האקולוגי: מחולל, פונדקאי, סביבה (מחלות אנדמיות - מלריה, בילהרציה, קדחת צהובה)
§ המחזוריות של מחלות מדבקות: השפעות אקלים, סביבה וביולוגיה, (כולרה ומחלות עונתיות
§ הסטוריה של המגיפות הגדולות: הגורם האנושי - דיפוזיה וצפיפות (אבעבועות שחורות, דבר, עגבת)
6. המהפיכה הבריאותית הראשונה - הירידה בתמותה ועליה בתוחלת חיים במאה ה 17 (6-7)
§ שיפורים בסביבת חיים באירופה במאה ה 17, (שחפת)
§ תוחלת חיים,
§ מושג הקוהורטה (קבוצת לידה) ומשמעויותיו
7. המהפיכה הרפואית-מדעית: הגילויים הגדולים ברפואה, השתלטות על המחלות הבקטריאליות (8-9)
§ השפעת השיפור בסביבת החיים בחצי השני של המאה ה 19 (קוך ופסטר, שחפת)
§ פיתוח תכשירים אנטי בקטריאליים (צרעת ומחלות ילדות)
§ מלחמת עולם II וחומרי הדברה (מחלת שינה, לישמניאזיס)
§ פיתוח חיסונים (פוליו, אבעבועות שחורות, כלבת)
8. המחלות של החצי השני של המאה העשרים - מעבר מתחלואה מדבקת למחלות כרוניות (שבועות 10-11))
§ שינויים ברמת חיים והשפעתם על תחלואת שפע: (השמנה, מחלות לב, סכרת)
§ שינויים בתוחלת חיים והשפעתם על תחלואה - מחלות כרוניות (דלקת פרקים, אובדן סידן)
§ שינויים בסביבת החיים וזיהום סביבתי: (סרטן וגורמיו [דיון בסוגיית הקישון]).
9. חזרתן של המחלות המדבקות: ( שבועות 12)
§ הופעת מחלות ויראליות חדשות/לא מוכרות (AIDS)
§ תיירות ותחבורה אוירית כאמצעי הפצה של מחלות (SARS)
§ התפתחות חשיפת יתר לאנטיביוטיקה (חזרתן של השחפת והמלריה)
§ ביו טרור וסכנת מחלות יזומות (אבעבועות שחורות ואנתרקס)
פרק שני: גיאוגרפיה של בריאות (שבוע 13 )
10. יחסי גומלין בין גיאוגרפיה וכלכלה והשלכותיהם על תחלואה:
§ ביטויים מרחביים של עושר ועוני, מחלות של עניים ומחלות של עשירים
§ העיר והפרוור - drift theoryומחלות נפש
§ הרחבת ההגדרות של בריאות וחולי: המשולש המודרני - סמים, זנות ואלכוהול
פרק שלישי: גיאוגרפיה של שירותי בריאות (שבוע 14 )
11. אבטחת שירותי בריאות לאוכלוסיות שונות:
§ השפעות גיאוגרפיה ודמוגרפיה על אספקת שירותי בריאות (טיפות חלב ושירותים לבתי אבות)
§ אספקת שירותי בריאות באיזורי כפר: מודל בתי החולים האיזוריים
§ אספקת שירותי בריאות לאוכלוסיות שוליות: ביטוח בריאות לעובדים זרים
קריאה:
1. ספר יסוד באפידמיולוגיה, בכריכה רכה שראוי שיהיה בספריה של כל תלמיד:
1. Friedman, G.D., Primer of Epidemiology’ 4th Ed. 1994 McGraw Hill
2. ספר יסוד בגיאוגרפיה רפואית, נמצא בספריה בשני עותקים
Meade, M.S; and R.J. Earickson: Medical Geography,2000 Guilford, 2nd edition (ISBN 1-57230-558-4,)
3. סדרת מאמרים ומצגות נמצאת באתר של המרצה באוניברסיטה
4. מידע רקע על מחלות באתרים מרכזיים:MEDLINE CDC; WHO; NIH; BMJ; MERCK-MEDICUS; JAMA;

מטלות: השתתפות בשיעורים, קריאה,. בחינת סיום
בחינה וציון הסופי: בחינת סיום.

מועדי הבחינות:
מועד א' של סמסטר א' יתקיים ביום 10/02/2005 בשעה 9:00
מועד ב' של סמסטר א' יתקיים ביום 20/04/2005 בשעה 9:00